AMO et complémentaire : qui rembourse quoi ?
Comprendre l'articulation entre l'AMO et la complémentaire santé permet d'anticiper ce qui reste effectivement à votre charge après chaque dépense de santé.
Deux niveaux successifs
L'AMO, régime de base, rembourse une première part des dépenses selon ses propres règles. La complémentaire intervient ensuite pour prendre en charge tout ou partie de ce qui reste, dans la limite de ses garanties.
Le reste à charge correspond à ce qui demeure après ces deux niveaux.
Pourquoi la complémentaire ne remplace pas l'AMO
La complémentaire est un second étage : elle suppose le régime de base et s'y ajoute. Elle ne s'y substitue jamais et n'a pas vocation à couvrir seule l'ensemble des dépenses.
C'est pourquoi le bon niveau de complémentaire dépend de ce que l'AMO laisse à votre charge sur vos postes prioritaires.
- AMO : remboursement de base
- Complémentaire : prise en charge du reste, selon garanties
- Reste à charge : ce qui subsiste après les deux
L'intérêt de bien dimensionner
Sur les postes coûteux comme l'hospitalisation, l'écart entre le remboursement de base et la dépense réelle peut être important : c'est là que le niveau de complémentaire fait la différence.
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Comparer les offres →Cet article est fourni à titre informatif et ne constitue pas un conseil personnalisé. Les garanties, exclusions et conditions varient selon les contrats : reportez-vous aux conditions générales de l'assureur.